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Q太郎さん！

 投稿者：みき  投稿日：2009年10月10日(土)20時39分32秒
  Q太郎さん。お返事ありがとうございました。私なんかが訪問看護をしてもいいのか悩んでいたため、励ましのお言葉とても嬉しかったです。
ステーションの先輩に様々なことを指導していただきながら頑張っていこうと思います。Q太郎さん、本当にありがとうございました。 		 

みきさん、はじめまして

 投稿者：Q太郎  投稿日：2009年10月10日(土)20時28分42秒
  みきさん、はじめまして！就職おめでとうございます。
私が今まで勤務していた訪問看護ステーションは、今まで小児科だけとか、透析だけの経験の方も沢山いました。そして私も含めて訪問看護師はすべてを経験しているわけではありませんが、ステーションに戻れば自分と異なる経験をしている仲間もいます。一人では解決できなくても、ステーショば相談できます。経験はひとつひとつ積み重ねていけばよいのではないでしょうか？たぶん、みきさんが他の方に相談されることもあるはずです。知らないことは恥ではありません。お互いに助け合えばよいのです。私はそう思いますよ。 		 

失礼します。

 投稿者：みき  投稿日：2009年10月10日(土)19時03分56秒
  失礼します。訪問看護を経験してる方に質問です。現在、私は看護大学に編入し、来年卒業します。就職は、ある訪問看護ステーションに決りました。
就職先のステーションはきちんとした新人研修（経験者向けの）が一年間あります。しかし、私の経験は大学編入前に病院一年間（ICU）、乳児院三年間の計四年間。そして、編入中は透析室でアルバイトをしてます。
そのように、看護師として経験不足の私が訪問看護師として勤まるものなのでしょうか。
やる気はありますが、利用者さんに迷惑かけるのは本当に申し訳ないです。
しかし、訪問看護に興味がありますので、どなたか前向きになれるアドバイスいただきたいのですが、よろしくお願いします。。 		 

RE:違いについて

 投稿者：Q太郎  投稿日：2009年 9月 7日(月)19時50分27秒
  あいさん、こんにちは！ステーションと診療所の訪問看護の違いについてですが、どのあたりの違いを質問したいのか、わからず返答できません。もう少し詳細な質問をお願いします。  

Ｒｅ：骨髄異形成症候群

 投稿者：Q太郎  投稿日：2009年 9月 7日(月)19時47分39秒
  はっちさん、こんにちは！
確かに骨髄異形成症候群は、白血病の前がん状態との言われていますが、この方の腎不全は合併症ではないかと私は勝手に読んでしまったのですが、そうではないのですか？
骨髄異形成症候群は、厚生省が定める疾患のなかにはありませんし、腎不全のターミナルでは介護保険適応になると思いますが、そのあたりは指示書の記載をしている主治医に確認してみてもよいと思います。 		 

骨髄異形成症候群

 投稿者：はっち  投稿日：2009年 9月 6日(日)21時40分56秒
  質問です。
骨髄異形成症候群という病名の患者さんの訪問看護は介護保険適応でしょうか、それとも医療保険適応でしょうか？
この方は慢性腎不全や胸水の病名もあります。腎不全については透析はしない方向で話が決まり、ターミナル期です。治療は1回/週の輸血と訪問看護での点滴となります。（食事摂取困難で寝たきり状態）
骨髄異形成症候群は血液のがんとも呼ばれていますが、この病名で末期がんとし、医療保険優先疾患と考えてよいのか不明です。また、白血病への移行度は高いのですが、ターミナル期である本人の負担を考え、検査などは最小限とする方向ですから、白血病を合併したとしても診断はつかない状態になると思われます。ご回答よろしくお願いします。 		 

違いについて。

 投稿者：あい  投稿日：2009年 8月29日(土)03時05分36秒
  訪問看護ステーションと病院･診療所からの訪問看護の違いについて教えてください。
お願いします。 		 

特別管理加算について

 投稿者：Q太郎  投稿日：2009年 8月14日(金)20時08分55秒
  すっきりさん、はじめまして。
まず確認したいのは、ご存知とは思いますが、在宅血液透析指導管理の算定は、主治医が算定するもので、それを主治医がそれを算定している場合特別管理加算を加算できるものということです。
したがって、私はすっきりさんの解釈でよいと思いますよ。 		 

特別管理加算について

 投稿者：すっきり  投稿日：2009年 8月14日(金)10時39分54秒
  請求事務をしている新米です。
介護保険での特別管理加算で在宅血液管理指導の算定は、通院透析をしている利用者でシャントがあるのですが、看護計画でシャント閉塞予防をたてて取り組んでいるのですが、
算定は在宅での血液透析管理での認識で
この場合は算定できないですよね。
よろしくおねがいします。 		 

ありがとうございました。

 投稿者：悩み多き新米管理者  投稿日：2009年 8月11日(火)18時54分24秒
  　わかりやすいご返答ありがとうございました。
　色々と悩んで知るうちに、往診・訪問診療の区別も危うくなってきたりして・・・自分なりにも色々と調べて、皆様と同様の回答にたどりつき、納得しました。ありがとうございます。

　特別の関係についても、しっかりと把握していず間違って解釈していたり、混乱していました。同じ●●会だからといっっても、全て特別な関係なわけではないんですよね。

　新しい事が起こると、Q&Aや手引き書などを片手にパニック状態です。
たぶんまた相談に来るかと思います。そのときにはよろしくお願い致します。 		 
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