http://8112.teacup.com/hiromitoqtarou/bbs? 訪問看護師および訪問看護に関心のある方も参加できる意見交流の場です。訪問看護以外の在宅ケアを支える仲間の参加も大歓迎！ ja 2009-10-10T20:39:32+09:00 http://8112.teacup.com/hiromitoqtarou/bbs/637 Q太郎さん。お返事ありがとうございました。私なんかが訪問看護をしてもいいのか悩んでいたため、励ましのお言葉とても嬉しかったです。 ステーションの先輩に様々なことを指導していただきながら頑張っていこうと思います。Q太郎さん、本当にありがとうございました。 みき 2009-10-10T20:39:32+09:00 http://8112.teacup.com/hiromitoqtarou/bbs/636 みきさん、はじめまして！就職おめでとうございます。 私が今まで勤務していた訪問看護ステーションは、今まで小児科だけとか、透析だけの経験の方も沢山いました。そして私も含めて訪問看護師はすべてを経験しているわけではありませんが、ステーションに戻れば自分と異なる経験をしている仲間もいます。一人では解決できなくても、ステーショば相談できます。経験はひとつひとつ積み重ねていけばよいのではないでしょうか？たぶん、みきさんが他の方に相談されることもあるはずです。知らないことは恥ではありません。お互いに助け合えばよいのです。私… Q太郎 2009-10-10T20:28:42+09:00 http://8112.teacup.com/hiromitoqtarou/bbs/635 失礼します。訪問看護を経験してる方に質問です。現在、私は看護大学に編入し、来年卒業します。就職は、ある訪問看護ステーションに決りました。 就職先のステーションはきちんとした新人研修（経験者向けの）が一年間あります。しかし、私の経験は大学編入前に病院一年間（ICU）、乳児院三年間の計四年間。そして、編入中は透析室でアルバイトをしてます。 そのように、看護師として経験不足の私が訪問看護師として勤まるものなのでしょうか。 やる気はありますが、利用者さんに迷惑かけるのは本当に申し訳ないです。 しかし、訪問看護に興… みき 2009-10-10T19:03:56+09:00 http://8112.teacup.com/hiromitoqtarou/bbs/634 あいさん、こんにちは！ステーションと診療所の訪問看護の違いについてですが、どのあたりの違いを質問したいのか、わからず返答できません。もう少し詳細な質問をお願いします。 Q太郎 2009-09-07T19:50:27+09:00 http://8112.teacup.com/hiromitoqtarou/bbs/633 はっちさん、こんにちは！ 確かに骨髄異形成症候群は、白血病の前がん状態との言われていますが、この方の腎不全は合併症ではないかと私は勝手に読んでしまったのですが、そうではないのですか？ 骨髄異形成症候群は、厚生省が定める疾患のなかにはありませんし、腎不全のターミナルでは介護保険適応になると思いますが、そのあたりは指示書の記載をしている主治医に確認してみてもよいと思います。 Q太郎 2009-09-07T19:47:39+09:00 http://8112.teacup.com/hiromitoqtarou/bbs/632 質問です。 骨髄異形成症候群という病名の患者さんの訪問看護は介護保険適応でしょうか、それとも医療保険適応でしょうか？ この方は慢性腎不全や胸水の病名もあります。腎不全については透析はしない方向で話が決まり、ターミナル期です。治療は1回/週の輸血と訪問看護での点滴となります。（食事摂取困難で寝たきり状態） 骨髄異形成症候群は血液のがんとも呼ばれていますが、この病名で末期がんとし、医療保険優先疾患と考えてよいのか不明です。また、白血病への移行度は高いのですが、ターミナル期である本人の負担を考え、検査などは最小限… はっち 2009-09-06T21:40:56+09:00 http://8112.teacup.com/hiromitoqtarou/bbs/631 訪問看護ステーションと病院･診療所からの訪問看護の違いについて教えてください。 お願いします。 あい 2009-08-29T03:05:36+09:00 http://8112.teacup.com/hiromitoqtarou/bbs/630 すっきりさん、はじめまして。 まず確認したいのは、ご存知とは思いますが、在宅血液透析指導管理の算定は、主治医が算定するもので、それを主治医がそれを算定している場合特別管理加算を加算できるものということです。 したがって、私はすっきりさんの解釈でよいと思いますよ。 Q太郎 2009-08-14T20:08:55+09:00 http://8112.teacup.com/hiromitoqtarou/bbs/629 請求事務をしている新米です。 介護保険での特別管理加算で在宅血液管理指導の算定は、通院透析をしている利用者でシャントがあるのですが、看護計画でシャント閉塞予防をたてて取り組んでいるのですが、 算定は在宅での血液透析管理での認識で この場合は算定できないですよね。 よろしくおねがいします。 すっきり 2009-08-14T10:39:54+09:00 http://8112.teacup.com/hiromitoqtarou/bbs/628 　わかりやすいご返答ありがとうございました。 　色々と悩んで知るうちに、往診・訪問診療の区別も危うくなってきたりして・・・自分なりにも色々と調べて、皆様と同様の回答にたどりつき、納得しました。ありがとうございます。 　特別の関係についても、しっかりと把握していず間違って解釈していたり、混乱していました。同じ●●会だからといっっても、全て特別な関係なわけではないんですよね。 　新しい事が起こると、Q&Aや手引き書などを片手にパニック状態です。 たぶんまた相談に来るかと思います。そのときにはよろしくお… 悩み多き新米管理者 2009-08-11T18:54:24+09:00 http://8112.teacup.com/hiromitoqtarou/bbs/627 訪問看護ステーションで請求事務をしています。 私の解釈で申し上げます。 まず、医療保険と介護保険で異なります。 医療保険の中でも主治医との関係により２パターンにわかれます。 〓医療保険で、特別な関係にある医療機関からの訪問診療と同一日算定はできませんが、往診の場合は算定できます。 〓医療保険で、特別な関係ではない場合、訪問診療・往診ともに同一日算定できます。 介護保険の場合は、特別な関係であるないにかかわらず、訪問診療・往診ともに同一日算定できます。 あくまで、私の解釈ですので根拠を求… ひまわり 2009-08-06T16:02:37+09:00 http://8112.teacup.com/hiromitoqtarou/bbs/626 根拠をいろいろ調べたのですが、はっきりと明記されたものは見つけられませんでした。しかし、医療保険においても定期的な訪問診療か、往診かで異なるようでした。定期的な訪問診療が同一日に訪問してはいけないようですが、状態の急変などがある場合は同一日の算定も大丈夫なようです。 詳細については、この掲示板ではなく、訪問看護振興財団などに問い合わせたほうがよいと思いますよ。 Q太郎 2009-07-27T20:07:26+09:00 http://8112.teacup.com/hiromitoqtarou/bbs/625 下記の質問ですが…経験上から言うと問題なく算定できると思います。訪看と往診が重なることは珍しくありません。 ただし、まるめ（在宅末期医療総合診療）を行っている場合は連携している医院との往診に重ならないようにしています。週1回以上の訪問診療と週3回以上の訪問看護を必要とするからです。 マナ 2009-07-26T14:56:00+09:00 http://8112.teacup.com/hiromitoqtarou/bbs/624 初歩的な質問をさせてください。 　特別指示書がだされ医療保険にて訪問看護を利用中。指示書を出している病院からの訪問診療と同日の訪問看護の利用料は算定できますか？ 　指示にて訪問看護が入った同日に　訪問診療が入り、その後追加指示が出され午前に点滴訪問・抜針⇒往診　⇒追加点滴にて訪問　ということがありました。 　また追加指示がなかったにしても、訪問中に往診が入った・・・と言うこともありました。 　この場合の訪問看護の算定はどうなるのでしょうか？？？ 　お恥ずかしい質問ですが、教えてください。 悩み多き新米管理者 2009-07-11T21:07:55+09:00 http://8112.teacup.com/hiromitoqtarou/bbs/623 Ｑ太郎さんありがとうございます。訪問看護からの発信が大切ですよね。受身でなく、訪問看護の発展のためには、行動に移すことをしています。しかし、時々思います、介護保険に訪問看護が入ったことでよかったのか、いまさら制度は変えられないけど、複雑な心境になることもしばしば。前向き日々送っているつもりですが、ちょっとため息をつかせてもらいました。 ムク 2009-06-30T22:03:49+09:00