訪問看護ネットワーク

全558件の内、新着の記事から10件ずつ表示します。

Ｒｅ：骨髄異形成症候群

投稿者：Q太郎投稿日：2009年 9月 7日(月)19時47分39秒

はっちさん、こんにちは！確かに骨髄異形成症候群は、白血病の前がん状態との言われていますが、この方の腎不全は合併症ではないかと私は勝手に読んでしまったのですが、そうではないのですか？骨髄異形成症候群は、厚生省が定める疾患のなかにはありませんし、腎不全のターミナルでは介護保険適応になると思いますが、そのあたりは指示書の記載をしている主治医に確認してみてもよいと思います。

質問です。骨髄異形成症候群という病名の患者さんの訪問看護は介護保険適応でしょうか、それとも医療保険適応でしょうか？この方は慢性腎不全や胸水の病名もあります。腎不全については透析はしない方向で話が決まり、ターミナル期です。治療は1回/週の輸血と訪問看護での点滴となります。（食事摂取困難で寝たきり状態）骨髄異形成症候群は血液のがんとも呼ばれていますが、この病名で末期がんとし、医療保険優先疾患と考えてよいのか不明です。また、白血病への移行度は高いのですが、ターミナル期である本人の負担を考え、検査などは最小限とする方向ですから、白血病を合併したとしても診断はつかない状態になると思われます。ご回答よろしくお願いします。

違いについて。

投稿者：あい投稿日：2009年 8月29日(土)03時05分36秒

訪問看護ステーションと病院･診療所からの訪問看護の違いについて教えてください。お願いします。

特別管理加算について

投稿者：Q太郎投稿日：2009年 8月14日(金)20時08分55秒

すっきりさん、はじめまして。まず確認したいのは、ご存知とは思いますが、在宅血液透析指導管理の算定は、主治医が算定するもので、それを主治医がそれを算定している場合特別管理加算を加算できるものということです。したがって、私はすっきりさんの解釈でよいと思いますよ。

特別管理加算について

投稿者：すっきり投稿日：2009年 8月14日(金)10時39分54秒

請求事務をしている新米です。介護保険での特別管理加算で在宅血液管理指導の算定は、通院透析をしている利用者でシャントがあるのですが、看護計画でシャント閉塞予防をたてて取り組んでいるのですが、算定は在宅での血液透析管理での認識でこの場合は算定できないですよね。よろしくおねがいします。

ありがとうございました。

投稿者：悩み多き新米管理者投稿日：2009年 8月11日(火)18時54分24秒

　わかりやすいご返答ありがとうございました。　色々と悩んで知るうちに、往診・訪問診療の区別も危うくなってきたりして・・・自分なりにも色々と調べて、皆様と同様の回答にたどりつき、納得しました。ありがとうございます。　特別の関係についても、しっかりと把握していず間違って解釈していたり、混乱していました。同じ●●会だからといっっても、全て特別な関係なわけではないんですよね。　新しい事が起こると、Q&Aや手引き書などを片手にパニック状態です。たぶんまた相談に来るかと思います。そのときにはよろしくお願い致します。

RE：特別指示期間の訪問

投稿者：ひまわり投稿日：2009年 8月 6日(木)16時02分37秒

訪問看護ステーションで請求事務をしています。私の解釈で申し上げます。まず、医療保険と介護保険で異なります。医療保険の中でも主治医との関係により２パターンにわかれます。 ①医療保険で、特別な関係にある医療機関からの訪問診療と同一日算定はできませんが、往診の場合は算定できます。 ②医療保険で、特別な関係ではない場合、訪問診療・往診ともに同一日算定できます。介護保険の場合は、特別な関係であるないにかかわらず、訪問診療・往診ともに同一日算定できます。あくまで、私の解釈ですので根拠を求められると苦しいのですが、参考になりますでしょうか。＞　特別指示書がだされ医療保険にて訪問看護を利用中。指示書を出している病院からの訪問診療と同日の訪問看護の利用料は算定できますか？　→この場合、特別な関係でなければ算定可能と思われます。＞　指示にて訪問看護が入った同日に　訪問診療が入り、その後追加指示が出され午前に点滴訪問・抜針⇒往診　⇒追加点滴にて訪問　ということがありました。　→特別な関係にある医療機関からの訪問診療なら、算定不可。往診なら、算定可。　　特別な関係ではない場合、算定可。＞　また追加指示がなかったにしても、訪問中に往診が入った・・・と言うこともありました。　→算定可能と思われます。

訪問看護と往診の同一日の算定について

投稿者：Q太郎投稿日：2009年 7月27日(月)20時07分26秒

根拠をいろいろ調べたのですが、はっきりと明記されたものは見つけられませんでした。しかし、医療保険においても定期的な訪問診療か、往診かで異なるようでした。定期的な訪問診療が同一日に訪問してはいけないようですが、状態の急変などがある場合は同一日の算定も大丈夫なようです。詳細については、この掲示板ではなく、訪問看護振興財団などに問い合わせたほうがよいと思いますよ。

訪問と往診

投稿者：マナ投稿日：2009年 7月26日(日)14時56分0秒

下記の質問ですが…経験上から言うと問題なく算定できると思います。訪看と往診が重なることは珍しくありません。ただし、まるめ（在宅末期医療総合診療）を行っている場合は連携している医院との往診に重ならないようにしています。週1回以上の訪問診療と週3回以上の訪問看護を必要とするからです。

特別指示期間の訪問

投稿者：悩み多き新米管理者投稿日：2009年 7月11日(土)14時39分11秒

　編集済

初歩的な質問をさせてください。　特別指示書がだされ医療保険にて訪問看護を利用中。指示書を出している病院からの訪問診療と同日の訪問看護の利用料は算定できますか？　指示にて訪問看護が入った同日に　訪問診療が入り、その後追加指示が出され午前に点滴訪問・抜針⇒往診　⇒追加点滴にて訪問　ということがありました。　また追加指示がなかったにしても、訪問中に往診が入った・・・と言うこともありました。　この場合の訪問看護の算定はどうなるのでしょうか？？？　お恥ずかしい質問ですが、教えてください。

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ありがとうございました。

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